کہنی کے مشترکہ فریکچر کے لئے postoperative کی بحالی کا پروگرام: 1. شدید سوجن کا مرحلہ (سرجری کے بعد چوٹ\/2 ہفتے)
اس مرحلے کی سب سے اہم چیز سوجن کو کنٹرول کرنا اور سوزش کے رد عمل کو کم کرنا ہے۔
کہانیوں: مجھے تین سال پہلے آرتھوپیڈک بحالی کلاس میں یاد ہے ، ایک پروفیسر نے کلاس کے دوران کہا تھا کہ "سوجن ایک اہم مجرم ہے جس کی وجہ سے مشترکہ سختی ہوتی ہے"۔ یہ جملہ میرے ذہن میں گہری نقوش ہے اور اس مطالعاتی کلاس میں جانے سے میں نے سب سے بڑا فائدہ حاصل کیا ہے۔ اس وقت ، اس نے شرائط کے ساتھ کریوبوف ایف کولڈ کمپریس کمپریشن آستین (جس میں مختلف جوڑوں اور اعضاء کے لئے آستین بھی شامل ہے) خریدنے کی سفارش کی۔ جب میں شنگھائی واپس آیا تو میں نے سب سے پہلے کام کیا تھا۔
سرجری کے بعد چوٹ اور\/یا شدید خون بہہ رہا ہے جس سے اہم ٹشو سوجن کا سبب بن سکتا ہے۔ سوجن داغ کی تشکیل اور آسنجن کا سبب بن سکتی ہے۔ لہذا ہمیں شدید مرحلے کے دوران سرد کمپریس اور پریشر بینڈیجنگ پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ ہمارا معمول کی مشق یہ ہے کہ سرجری کے بعد 2 دن کے اندر مریضوں کو کریوبوف کا علاج فراہم کیا جائے۔ سوجن کو ختم کرنے کے لئے ، یقینا ، اس میں متاثرہ اعضاء کو بڑھانے کا سب سے بنیادی اقدام بھی شامل ہے۔ دوسرے موثر اقدامات ، ہر کوئی اپنے طریقے یا آراء فراہم کرسکتا ہے۔
درد کا انتظام بھی اہم ہے۔ یہ علاج کے عمل میں مریض کی شرکت کو زیادہ سے زیادہ کرسکتا ہے۔ دوائیں یا دسیوں؟
داخلی تعی .ن کے استحکام کی بنیاد پر ، جب تک سرجن کی اجازت نہیں ہے ، ROM علاج جلد سے جلد شروع کیا جانا چاہئے ، باقاعدگی سے تربیت اور اروم مشقوں پر زور دیتے ہوئے۔
2. سوزش کا مرحلہ (چوٹ\/سرجری کے بعد 2-6 ہفتوں)
اس مرحلے کی اصل خصوصیت ہائپر ٹرافک اور ناکارہ داغ ٹشو کی ایک بڑی مقدار کی ظاہری شکل ہے۔ اس قسم کا ہائپرپالسیا زیادہ فعال ہے اور داغ ٹشو میں بھی اچھی توسیع ہوتی ہے۔ ہمیں اس مرحلے پر داغوں کی توسیع کا اچھ use ا استعمال کرنے کی ضرورت ہے اور حرکت کی زیادہ سے زیادہ مشترکہ حد کو حاصل کرنے کے ل our اپنے علاج معالجے میں مداخلت کریں۔
اگر حرکت کی پوری مشترکہ رینج کی غیر فعال حرکت کی اجازت دی گئی ہے تو ، علاج کی توجہ "خود غیر فعال کھینچنے" ہے ، جس میں وزن کرشن اور متحرک\/جامد ترقی پسند منحنی خطوط وحدانی کے استعمال کے ساتھ مل کر ہے۔ اس مرحلے پر سپورٹ کا استعمال ROM حاصل کرنے کا سب سے موثر ذریعہ ہے۔
بدقسمتی سے ، بہت کم مریض ہیں جو پیشہ ور متحرک یا جامد کرشن آلات استعمال کرنے کے اہل ہیں۔ اس کی وجہ نہ صرف درآمد شدہ منحنی خطوط وحدانی کی اعلی قیمت اور گھریلو منحنی خطوط وحدانی کی کمی ہے ، بلکہ اس علاقے میں آرتھوپیڈک سرجنوں اور بحالی کارکنوں کے مابین نظریات اور علم کی کمی بھی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ میں ذاتی طور پر محسوس کرتا ہوں کہ ہمارے دور دراز ہومر سرجری کے مریضوں کے حتمی نتائج اور ریاستہائے متحدہ میں او ٹی اے کے ذریعہ اطلاع دیئے گئے (75 ٪ عمدہ شرح ، جس میں عمدہ شرح 15 ڈگری -140 ڈگری) کے درمیان اتنا بڑا فرق ہے۔ ہمارے درمیان سب سے بڑا فرق منحنی خطوط وحدانی کے علاقے میں ہے۔ منحنی خطوط وحدانی کے بغیر ، ہر دن اپنے محدود علاج کے وقت ہم جو اثرات حاصل کرتے ہیں اسے برقرار نہیں رکھا جاسکتا۔ کیونکہ ROM تربیت کے لئے ، سب سے عام جملہ 'جگہ کے لئے تبادلہ وقت' ہے
کہنی مشترکہ ROM کی تربیت کے لئے ، عام طور پر یہ تسلیم کیا جاتا ہے کہ موڑ کی بازیافت آسان ہے ، عام طور پر سرجری کے بعد 2-3 مہینوں بعد ، جبکہ توسیع کی بازیابی سست ہوتی ہے ، عام طور پر 4-6 ماہ یا اس سے بھی زیادہ وقت لیتے ہیں۔ غیر ملکی اسکالرز کے مشورے سے ہم آہنگ ، ہم اکثر مریضوں کو مشورہ دیتے ہیں کہ سونے سے پہلے کھینچنے کی مشق کریں اور پھر رات کو کہنی میں توسیع کے منحنی خطوط وحدانی پہنیں۔ اگلی صبح ، ہم موڑ کے لئے حرکت کی حد پر عمل کریں گے۔ جب سوجن کم ہونے لگتی ہے تو ، ہم ROM پریکٹس یا منحنی خطوط وحدانی پہننے سے پہلے نم گرمی کی تھراپی انجام دے سکتے ہیں۔ سب سے زیادہ عام طور پر استعمال ہونے والا طریقہ ہاٹ پیک ہے ، اور اگر اس حالت کو پورا نہیں کیا گیا تو موم تھراپی بھی استعمال کی جاسکتی ہے۔
یہاں تک کہ اگر HO فلیٹ فلم میں پایا جاتا ہے تو ، میں ROM کی مشق جاری رکھنے کے لئے غیر ملکی اسکالرز کی رائے سے اتفاق کرتا ہوں۔
ہمارا بحالی کا ہدف 100 ڈگری (30 ڈگری ، 130 ڈگری) کے کہنی مشترکہ فنکشنل روم کو حاصل کرنا ہے ، جو مریضوں کو ان کی روزانہ کی 90 فیصد سے زیادہ حرکتوں کو مکمل کرنے کے قابل بنا سکتا ہے۔
طاقت کی تربیت کو نظرانداز نہیں کیا جاسکتا۔ یہ بھی ایک فعال بحالی ہے جس پر اب ہر شخص زور دیتا ہے۔ طاقت کی تربیت نہ صرف پٹھوں کی طاقت کو بحال کرسکتی ہے ، بلکہ ROM کی بہتری کو بھی زیادہ سے زیادہ بنا سکتی ہے۔ اس کے علاوہ ، مریضوں کو ADL میں اپنے متاثرہ اعضاء کو زیادہ استعمال کرنے کی ترغیب دی جانی چاہئے۔
پس منظر کی معلومات: جیسا کہ مشہور ہے ، مشترکہ معاہدہ اور پٹھوں کی کمزوری آرتھوپیڈک بحالی کی تحقیق میں دو بنیادی مسائل ہیں۔ جیسے ہی میں نے اس شعبے میں کام کرنا شروع کیا ، میں نے بین الاقوامی سطح پر مشترکہ معاہدوں میں نئی پیشرفتوں کی تلاش کی اور پتہ چلا کہ 1990 کی دہائی میں ، ایک امریکی معالج نے جامد پروگریسو اسٹرین (ایس پی ایس) کے تصور کی تجویز پیش کی اور ایس پی ایس کے منحنی خطوط وحدانی کو کامیابی کے ساتھ تیار کیا۔ اس کا کہنا ہے کہ ، مضمون میں مستحکم ترقی پسند ٹائلنگ کا ذکر کیا گیا ہے۔ بدقسمتی سے ، گھریلو مدد کی صنعت اور بیرونی ممالک کے مابین ایک اہم فرق بھی ہے۔ میں نے ایک بار ہانگ کانگ سے خریداری کرنے کی کوشش کی تھی ، لیکن ایک کہنی کے مشترکہ ایس پی ایس بریس کے لئے سامان تیار کرنے والے کی خریداری کی قیمت RMB 8000 کے آس پاس تھی ، جو ظاہر ہے کہ چین کے قومی حالات کے لئے موزوں نہیں ہے۔ خوش قسمتی سے ، میں نے بعد میں ایس پی ایس کے نظریہ کو نافذ کرنے کے لئے بائیوڈیکس آئسوکینیٹک فورس گیج لیا ، اور اس کے بعد سے اس کے بعد
آؤٹ پیشنٹ کلینک میں مشترکہ معاہدہ کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد کے لئے کامیابی کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے۔ یقینا ، یہ ایس پی ایس کے منحنی خطوط وحدانی کی طرح آسان نہیں ہے۔ مریض انہیں گھر پر استعمال کرسکتے ہیں اور انہیں دن میں 3 بار سے زیادہ استعمال کرسکتے ہیں۔ میں نے متحرک\/جامد پروگریسو ایسپلینٹنگ کے نظریہ پر ایک پاورپوائنٹ پریزنٹیشن تیار کی ہے اور اسے آپ کے حوالہ کے لئے اپ لوڈ کیا ہے۔ اس میں شامل نرم ٹشو ویسکوئلاسٹیٹی کا نظریہ - "کریپ" اور "تناؤ میں نرمی" - آرتھوپیڈک بحالی کے لئے ایک بہت ہی اہم بائیو مکینیکل فاؤنڈیشن ہے۔
3. فبروسس پیریڈ (چوٹ\/سرجری کے بعد 6-12 ہفتوں)
اس مرحلے پر ، داغ ٹشو مکمل طور پر تشکیل پاتا ہے اور نقل و حرکت اور تناؤ کے اثر و رسوخ کے تحت فائبر کی تنظیم نو سے گزرتا ہے ، جس سے یہ بحالی کے علاج کے ل an ایک موثر مدت بن جاتا ہے۔ میں اکثر اپنے مریضوں سے کہتا ہوں کہ سرجری کے 3 ماہ بعد آپ کا 'سہاگ رات کی مدت' ہے۔
اس مرحلے پر منحنی خطوط وحدانی کا اطلاق اعتدال سے طاقت میں اضافہ کرسکتا ہے ، کیونکہ فریکچر پہلے ہی ٹھیک ہوچکا ہے۔ نرم ؤتکوں کی زیادہ سے زیادہ کھینچنے کے ل inv منحنی خطوط وحدانی کے طویل مدتی باقاعدگی سے پہننے پر زور دینا۔
اسی طرح ، بڑھتے ہوئے ROM میں مزاحمت کی تربیت کے کردار کو نظرانداز نہیں کیا جاسکتا۔
جیسا کہ معروف ہے ، اس بیماری کی ترقی کے ساتھ ہی بڑھتی ہوئی ROM تیزی سے مشکل ہوجائے گی۔ لہذا ہمیں سرجری کے بعد 3 ماہ کے سہاگ رات کی مدت کو پسند کرنا چاہئے اور مریضوں کو فعال طور پر حصہ لینے اور علاج کے ساتھ تعاون کرنے کی ترغیب دینی چاہئے۔ فعال طور پر پیریوپریٹو بحالی انجام دیں۔ اگر کوئی مریض سہاگ رات کی مدت کے علاج سے محروم ہوجاتا ہے اور مشترکہ معاہدوں کا سبب بنتا ہے تو پھر بحالی کے علاج کی تلاش بہت افسوسناک چیز ہوگی۔ یہ کس کی غلطی ہے؟
4. دیر سے مرحلہ (سرجری کے بعد چوٹ\/{{1} مہینوں)
اعصابی بحالی اور آرتھوپیڈک بحالی دونوں میں ٹائم ونڈو کا تصور ہوتا ہے۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے ، فریکچر سرجری کے 3 ماہ بعد بحالی کے لئے "سہاگ رات کی مدت" ہے ، اور چوتھے مرحلے میں داخل ہونا ، بحالی کی تاثیر کو بہت کم کیا گیا ہے ، لیکن یہ اب بھی موثر ہے ، صرف بہترین نتائج۔
ان مریضوں کے لئے جو 6 ماہ یا اس سے بھی زیادہ سرجری کے بعد بحالی کے علاج کے لئے آؤٹ پیشنٹ محکمہ میں آتے ہیں ، انہیں عام طور پر ابتدائی بحالی کا علاج نہیں ملا ہے ، لہذا ان کی مشترکہ سختی زیادہ شدید ہوگی۔ اس کے علاوہ ، اس مدت کے دوران بحالی کا اثر اہم نہیں ہے۔ ہم عام طور پر مریضوں کو مطلع کرتے ہیں کہ قدامت پسندانہ علاج مثالی نہیں ہے اور اس میں بہت کم کامیابی کے ساتھ بہت زیادہ وقت ، توانائی اور مالی وسائل کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہم تجویز کرتے ہیں کہ پہلے حالت کو جاری کرنے کے لئے مریضوں کو سرجری کروائیں ، اور پھر سرجری کے بعد ہمارے بحالی کے علاج کو یکجا کریں ، جو نصف کوشش کے ساتھ اس کے نتیجے میں دوگنا ہوگا۔
