بیماری کا تعارف:
اسکولیوسیس کے علاج کے لئے رہنما خطوط
اسکولیوسس ، جسے اسکولیوسیس بھی کہا جاتا ہے ، ایک پیتھولوجیکل حالت ہے جس میں ریڑھ کی ہڈی کے ایک یا کئی حصے دیر سے مڑے ہوئے اور آہستہ آہستہ خراب ہوجاتے ہیں۔ یہ نہ صرف ریڑھ کی ہڈی ، سینے ، پسلیوں اور شرونی کو متاثر کرسکتا ہے ، بلکہ شدید معاملات میں ، یہ قلبی فنکشن اور یہاں تک کہ ریڑھ کی ہڈی کو بھی متاثر کرسکتا ہے ، جس کی وجہ سے پیراپلیجیا ہوتا ہے۔ شدید اسکولیوسس کو جراحی سے متعلق اصلاح کی ضرورت ہوتی ہے ، جبکہ ہلکے اسکیلیسیس کو ہدایت یافتہ جسمانی تھراپی ، بجلی کے محرک تھراپی ، کرشن تھراپی ، خاص طور پر منحنی خطوط تھراپی کے ذریعے خرابی پیدا کرنے سے روکا جاسکتا ہے یا کم کیا جاسکتا ہے۔
درجہ بندی
ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کو ان کے مقام کی بنیاد پر گریوا ، چھاتی اور لمبر کی خرابی میں درجہ بندی کیا جاسکتا ہے۔ مورفولوجی کے مطابق ، اسے پچھلے محدب ، پس منظر کی محدب ، اور بعد کے حصول کی خرابی میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کی وجوہات کے مطابق ، ان کو آئیڈیوپیتھک ، پیدائشی ، نیوروومسکلر ، بیچوالا ، تکلیف دہ اور دیگر وجوہات میں درجہ بندی کیا جاسکتا ہے۔ اسکولیوسس کے لئے ، آئیڈیوپیتھک ایک عام وجہ ہے
کورونری خرابی کو اوپری چھاتی طبقہ ، درمیانی چھاتی طبقہ ، اور تھوراکولمبار طبقہ\/لمبر طبقہ میں تقسیم کیا گیا ہے۔
کلینیکل توضیحات کے معاملے میں ، اسکولیوسس بیک پھیلاؤ کی خرابی ، "استرا بیک" کی خرابی ، اور یہاں تک کہ "چمنی کا سینہ" یا "چکن سینے" کی خرابی کا سبب بن سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں ، ان کمر کی خرابی کا امتزاج دوطرفہ کندھے کے مشترکہ عدم توازن یا شرونیی عدم توازن کے ساتھ ساتھ نچلے اعضاء کی غیر مساوی لمبائی کے ساتھ ہوسکتا ہے ، جو مریضوں میں واضح مقامی خرابی کا سبب بن سکتا ہے۔ خود ، اس کے ساتھ اعصابی ترقیاتی اسامانیتاوں کے ساتھ بھی ہوسکتا ہے جیسے میننگل پھیلاؤ اور پوشیدہ اسپینا بفیڈا۔ اس کے علاوہ ، پیدائشی اسکولیوسس کے ساتھ بھی قلبی نظام کی اسامانیتاوں ، ٹریچوئسوفیجیل نالورن ، پولی سائیسٹک گردوں کی بیماری اور دیگر اعضاء کی اسامانیتاوں کے ساتھ بھی ہوسکتا ہے۔
idiopathic scoliosis
روگجن
ایٹولوجیکل نقطہ نظر سے ، آئیڈیوپیتھک اسکولیوسیس زیادہ واضح نہیں ہے ، لیکن اس کا تعلق کسی حد تک جین اور جینیات سے ہے۔ اس کے علاوہ ، خود پیراسپلل پٹھوں کی تقسیم میں بھی عدم توازن موجود ہے۔ مورفولوجی سے مراد کشیرکا جسم میں ہی ساختی اسامانیتاوں کی عدم موجودگی ، عام کشیرکا علیحدگی ، سڈول پیڈیکل ، اور اچھی طرح سے ترقی یافتہ کشیرکا لیمنا اور آرٹیکلر عمل۔
درجہ بندی
آغاز کے وقت کے مطابق ، اس کو چار اقسام میں درجہ بندی کیا جاسکتا ہے: نوزائیدہ اور چھوٹے بچے ، نوعمروں ، نوعمر افراد اور بڑوں۔ نوزائیدہ بچوں اور چھوٹے بچے ان لوگوں کا حوالہ دیتے ہیں جو {{0} of کی عمر کے درمیان اس بیماری کو فروغ دیتے ہیں ، جبکہ نوعمر افراد ان لوگوں کا حوالہ دیتے ہیں جو عام طور پر بلوغت سے پہلے ، 4-10 کی عمر کے درمیان اس بیماری کو فروغ دیتے ہیں۔ نوعمر اسکولیوسیس کے لئے آغاز کی عمر 10 سال کی ہے - ایپی فیزل بند ہونے کا مرحلہ ، جو جوانی سے پہلے سب سے عام قسم کی اسکولیوسیس ہے ،۔ بالغوں کے ایوڈیوپیتھک اسکیولوسیس سے مراد اسکولیوسیس سے مراد ہے جو جوانی کے دوران ترقی کرتا ہے اور اہم بہتری کے بغیر علاج نہ ہونے یا جزوی طور پر علاج شدہ خرابی کی وجہ سے جوانی میں مزید ترقی کرتا ہے۔
کلینیکل توہین
آئیڈیوپیتھک اسکولوسیس کو عام طور پر "استرا بیک" کے نام سے جانا جاتا ہے ، اور کچھ مریض کندھے کے مشترکہ عدم توازن اور شرونیی عدم توازن کا بھی تجربہ کرسکتے ہیں۔ عام طور پر ، اعصابی نقصان شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ یہ بات قابل غور ہے کہ کچھ نیوروفیبروومیٹوسس یا پیدائشی اسکولیوسیس میں "آئیڈیوپیتھک اسکولیوسیس" کی طرح گھماؤ ہوسکتا ہے ، اور سرجری سے پہلے ریڑھ کی ہڈی کے فنکشن کا واضح جائزہ لینا ضروری ہے۔
پیدائشی اسکولیوسیس
پیدائشی اسکولیوسس یا کائفوسس کے ل it ، یہ عام طور پر کشیرکا جسم میں ساختی اسامانیتاوں کی وجہ سے ریڑھ کی ہڈی کی خرابی سے ہوتا ہے۔ اس کی پیتھولوجیکل ساختی اقسام کو عام طور پر کشیرکا ہڈیوں کی خرابی میں تقسیم کیا جاتا ہے یا اس کی تشکیل کے عیب۔
نامکمل کشیرکا جسم کی تشکیل کی سب سے بڑی خصوصیت یہ ہے کہ عام طور پر انٹرورٹیبرل جگہ عام طور پر موجود ہوتی ہے ، لیکن کشیرکا جسم کے ایک طرف پیڈیکل غیر ترقی یافتہ یا غائب ہوجاتا ہے ، یا ملحقہ کشیرکا جسموں کے ساتھ مل جاتا ہے ، یا ایکس رے کشمکش کے جسموں اور باہمی جگہ کے درمیان فاصلے میں اضافہ ظاہر کرتا ہے۔ نامکمل کشیرکا علیحدگی کی سب سے بڑی خصوصیت دو کشیرکا (یا اس سے بھی ایک سے زیادہ کشیرکا) کے مابین انٹرورٹیبرل جگہ کی گمشدگی ہے ، مجموعی طور پر کشیرکا کا فیوژن ، اور پیڈیکل کے ایک رخ کی گمشدگی ، یہاں تک کہ ایک بونی کنکشن (بونبر) کی تشکیل بھی ہے۔ یہ صورتحال کورونل یا سگٹٹل ہوائی جہاز میں ہوسکتی ہے ، جس کے نتیجے میں اسکولیوسس یا کائفوسس ہوتا ہے۔
پیدائشی ریڑھ کی ہڈی کی خرابی عام طور پر ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کے ساتھ ہوتی ہے ، جیسے انٹرا اسپینل ٹیومر ، ریڑھ کی ہڈی ڈیاسٹاسس (5-21 ٪) ، بونی کی تشکیل ، ریڑھ کی ہڈی میں ، بونی کے وقت ، نچلے حصے ، کم ریڑھ کی ہڈی ، ریڑھ کی ہڈی ، ریڑھ کی ہڈی کی گہا ، میننجیل گہا ، میننجیل کی حفاظت ڈرمائڈ سسٹس ، ٹیراٹوماس ، وغیرہ ریڑھ کی ہڈی میں بھی ہوسکتے ہیں۔ اس طرح کی ریڑھ کی ہڈی اور ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کی موجودگی کی وجہ ریڑھ کی ہڈی اور ریڑھ کی ہڈی کے نوڈس کی غیر معمولی نشوونما کی وجہ سے ہے جو برانن کی نشوونما کے دوران تشکیل دی جاتی ہے (برانن کی نشوونما سے 6 ہفتوں پہلے)۔ کلینیکل توضیحات میں ، یہ ریڑھ کی ہڈیوں کے طور پر ظاہر ہوسکتا ہے ، بالوں میں اضافہ ، مقامی بلندی ، subcutaneous lipoma ، وغیرہ۔
پیدائشی ریڑھ کی ہڈی کی خرابی عام طور پر دوسرے اعضاء کی ترقیاتی اسامانیتاوں کے ساتھ ہوتی ہے ، جس کا خلاصہ ویکٹرل کے طور پر کیا جاسکتا ہے ، یعنی وی -ورٹیبرل ڈیسپلسیا ، ایک انال ایٹریسیا ، سی-کارڈی ویسکولر خرابی ، ٹی ٹریچو فجیئل فیسٹولا ، آر-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-ری-۔ ایک ہی وقت میں ، اس کے ساتھ اسپرنگل کی خرابی اور کلیپل فیل سنڈروم جیسے گھاووں کے ساتھ بھی ہوسکتا ہے۔
پیدائشی اسکولیوسیس کے علاج کے ل it ، اسے مشاہدے اور جراحی کے علاج میں تقسیم کیا گیا ہے۔ اس قسم کے مریض کے لئے بریس تھراپی موثر نہیں ہے کیونکہ منحنی خطوط وحدانی کی اصلاحی قوت کشیرکا جسم میں پیدائشی خرابی کو درست نہیں کرسکتی ہے۔ اگر مریض کی واضح ظاہری شکل نہیں ہے ، جیسے کندھے اور ہپ کی تضاد ، کمر کی خرابی ، اور کوئی تکلیف نہیں ہے تو ، وہ تقریبا 4-6 مہینوں تک مشاہدے کو جاری رکھنے پر غور کرسکتے ہیں۔ اس کے برعکس ، جراحی کے علاج پر غور کیا جاسکتا ہے۔ عمر ، خرابی کے مقام اور مجموعی توازن پر منحصر ہے ، مختلف جراحی کے طریقوں کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔ جیسے ہیمورٹیبرل ایپیفیسیل فیوژن ، ہیمورٹیربرل ریسیکشن ، اور اسکولیوسیس اور محدب کے حالات میں۔ فی الحال ، جراحی کے آلات اور تصورات کی بہتری کے ساتھ ، پیدائشی ہیمورٹیبری کا علاج بنیادی طور پر ہیمورٹیبری ، داخلی تعی .ن ، آرتھوپیڈک فیوژن اور سرجری کے خاتمے پر غور کرتا ہے۔ پیدائشی اسکولیوسیس کسی بھی عمر میں بدنامی کی ترقی کا سبب بن سکتا ہے۔
نیورومسکلر اسکولیوسیس
نیورومسکلر اسکولیوسیس کی تعریف اور درجہ بندی ، بنیادی طور پر سیسٹیمیٹک پٹھوں کے نظام کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہے ، جس کے نتیجے میں سینے اور کمر میں پٹھوں کی کمزوری ہوتی ہے ، اور ریڑھ کی ہڈی کو اچھی طرح سے سپورٹ کرنے میں پیراسپلنل پٹھوں کی عدم استحکام ہوتا ہے۔ اسکولیوسس ریسرچ سوسائٹی (ایس آر ایس) اسے اوپری موٹر نیورون کو پہنچنے والے نقصان (جیسے دماغی فالج ، سیرنگومیلیا ، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ) اور نچلے موٹر نیورون کو پہنچنے والے نقصان (جیسے پولیو ، ریڑھ کی ہڈی کے پٹھوں کی atrophy ، وغیرہ) میں درجہ بندی کرتی ہے۔
کلینیکل توہین
دماغی فالج کی سب سے عام وجہ دماغی فالج ہے ، جو زیادہ تر نوزائیدہوں میں ہائپوکسیا کی وجہ سے اعصابی ترقیاتی عوارض کی وجہ سے ہوتی ہے ، جس کی وجہ سے پٹھوں کی اٹروفی اور ترقیاتی عدم توازن برقرار رہتا ہے۔ ایک ہی وقت میں ، اس قسم کا بچہ دوسری قسم کے اسکولیوسس سے مختلف ہوتا ہے ، جس میں اکثر سیسٹیمیٹک بیماریوں جیسے مشترکہ سندچیوتی ، مرگی ، چلی کی خرابی اور یہاں تک کہ بیڈسور بھی ہوتے ہیں۔ بیماری کا آغاز عام طور پر بچپن یا جوانی میں شروع ہوتا ہے ، جس میں ریڑھ کی ہڈیوں کی اچھی طرح سے ترقی یافتہ ہڈیوں اور جسمانی جسمانی شکل میں کوئی تغیر نہیں ہوتا ہے۔ تاہم ، دونوں نچلے اعضاء میں چلنے سے قاصر ہونے کی وجہ سے ، زیادہ تر بچے صرف وہیل چیئروں تک ہی محدود ہوسکتے ہیں ، اس کے ساتھ ساتھ دونوں نچلے اعضاء میں اہم پٹھوں کی atrophy بھی شامل ہے۔ ہپ مشترکہ ایک طرف باطنی سنکچن اور دوسری طرف سے ظاہری سندچیوتی کا شکار ہے۔ دریں اثنا ، یہ پٹھوں کی atrophy انٹرکوسٹل پٹھوں کو مزید متاثر کرسکتا ہے جو سانس کی تقریب (جیسے ڈوچن سنڈروم) کی حمایت کرتا ہے ، جس کی وجہ سے ابتدائی موت واقع ہوتی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کی خصوصیات عام طور پر ریڑھ کی ہڈی کے ایک واضح "سی" - سائز کے گھماؤ کی خصوصیت ہوتی ہیں ، جو گریوا سے چھاتی میں مسلسل معاوضہ اسکولیوسس کی تشکیل کے بغیر مسلسل تبدیل ہوتی ہیں۔ پس منظر کی گھماؤ بڑی ہوتی ہے ، جو طبقات کو کثرت سے متاثر کرتی ہے ، اور ریڑھ کی ہڈی کی لچک کم ہوتی ہے ، اکثر اس کے ساتھ واضح شرونیی جھکاؤ ہوتا ہے۔
علاج کا اصول ایک ہی وقت میں مجموعی حالت ، آرتھوپیڈک خصوصیت اور ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کا اندازہ کرنا ہے۔ ایسے مریضوں کے لئے ، معاون فنکشن والی نشست بہت ضروری ہے۔ نوعمروں کی نشوونما کے عروج کے بعد سپورٹ تھراپی بنیادی طور پر غیر موثر ہے۔ جراحی کی تعی .ن میں عام طور پر اوپری چھاتی ریڑھ کی ہڈی (T1 یا T2) سے شرونی تک فیوژن کی ضرورت ہوتی ہے۔
نیوروفیبروومیٹوسس ریڑھ کی ہڈی کے پس منظر (پس منظر) محدب کی ایک اہم وجہ ہے۔ نیوروفیبروومیٹوسس خود جینیاتی نقائص کی وجہ سے ہوتا ہے جس کی وجہ سے اعصابی کرسٹ خلیوں کی غیر معمولی نشوونما ہوتی ہے ، جس کے نتیجے میں کثیر نظام کو نقصان ہوتا ہے۔ کلینیکل توضیحات اور جینیاتی لوکلائزیشن کے مطابق ، اسے نیوروفیبروومیٹوسس ٹائپ I (NFI) اور ٹائپ II (NFII) میں تقسیم کیا گیا ہے۔
جب این ایف آئی کے مریض جسمانی معائنہ کرتے ہیں تو ، دودھ کی کافی جگہیں (سی اے ایف é آو لیٹ) اور پردیی اعصاب نیوروفیبروومس عام طور پر جلد کی سطح پر دیکھا جاسکتا ہے ، زیادہ تر تنے کے غیر بے نقاب علاقوں میں واقع ہے۔ اس کے علاوہ ، آنکھوں میں لِش نوڈولس دیکھے جاسکتے ہیں ، جو ریشوں کے ٹیومر یا اوپری پپوٹا کے پلیکسفورم نیوروفیبرووماس ہیں۔ مدار کو عوام یا آنکھوں کے پھیلاؤ کے ساتھ پھیلایا جاسکتا ہے۔ سلٹ لائٹس آئرس باجرا کے چھوٹے اورنج پیلے رنگ کے سرکلر نوڈولس دکھا سکتی ہیں ، جو این ایف آئی کی خصوصیت ہیں اور عمر کے ساتھ بڑھ سکتی ہیں۔ تشخیصی معیار بلوغت سے کم از کم 6 ہیں ، جس کا قطر 5 ملی میٹر سے زیادہ ہے (بلوغت کے بعد ، قطر 15 ملی میٹر سے زیادہ ہے) ، اور اس کی تشخیصی قیمت زیادہ ہے۔ پورے جسم اور بغلوں پر موجود فریکلز بھی ایک خصوصیات میں سے ایک ہیں۔ 2 یا اس سے زیادہ نیوروفیبرووماس یا پلیکسفورم نیوروفبرووماس کی دریافت ؛ اور رشتہ داروں میں NFI مریض ہیں۔ دو یا زیادہ لِش نوڈولس ؛ ہڈیوں کو نقصان جینیاتی گھاووں کا مقام زیادہ تر 17Q11 پر واقع ہے۔ 2.
این ایف آئی آئی کے مریض زیادہ تر مرکزی اعصابی نظام نیوروفیبروومیٹوسس یا دو طرفہ صوتی صوتی نیوروما بیماری ہیں۔ تشخیصی معیار یہ ہے کہ فرسٹ ڈگری کے رشتہ داروں کے ساتھ این ایف آئی آئی ہے جس کے ساتھ صوتی نیوروما کے ایک رخ ، یا دو قسم کے نیوروفیبرووما ، میننجوما ، گلیوما ، اور شوان سیل ٹیومر ہیں ، جن میں 22Q میں واقع جینیاتی گھاووں کے ساتھ ہے۔
نیوروفیبروومیٹوسس کی قسم I آسانی سے ریڑھ کی ہڈی کے پس منظر (پس منظر) محدب کی خرابی کا باعث بن سکتی ہے ، ابتدائی آغاز کے ساتھ (عام طور پر بلوغت سے پہلے) ، پس منظر (پوسٹرئیر) کے محرک کی تیز رفتار ترقی ، واضح خرابی ، سخت گھماؤ اور ہڈیوں کی طاقت میں کمی۔ بدعنوانی کو درست کرنے پر بریس تھراپی کا تقریبا کوئی اثر نہیں پڑتا ہے
نیوروفیبروومیٹوسس ٹائپ I کے علاج کے اصولوں کے ل patients ، مریضوں کو دو گروہوں میں تقسیم کیا جانا چاہئے: وہ لوگ جو ترقیاتی غذائیت کے بغیر اور ترقیاتی غذائی قلت کے حامل ہیں۔ سابقہ میں ریڑھ کی ہڈی کا گھماؤ ہوتا ہے جیسے آئوڈیوپیتھک اسکولیوسیس ، اور علاج کے اصول ، جیسے فیوژن اور طبقاتی تفریق ، بھی ایک جیسے ہیں۔ لیکن اصل زاویہ اور ہڈیوں کے معیار کے لحاظ سے ، دونوں نمایاں طور پر مختلف ہیں۔ نیوروفیبروومیٹوسس گھماؤ میں نمایاں طور پر ترقی کرتا ہے ، اور پوسٹآپریٹو سیوڈارتھروسس زیادہ عام ہے ، جس میں کشیرکا ترقی میں دکھائی دینے والے نقائص ہوتے ہیں۔ 35 ڈگری سینٹی گریڈ سے نیچے ترقیاتی غذائی قلت کے بغیر گروپ کے لئے ، تجرباتی تسمہ کا علاج ممکن ہے۔ 35 ڈگری سے 45 ڈگری تک ، آسان پوسٹریر سرجیکل علاج ممکن ہے۔ فیوژن کی شرح کو بڑھانے کے لئے پچھلے اور بعد کے سرجری کا ایک مجموعہ 60 ڈگری سے زیادہ ممکن ہے۔ ترقیاتی غذائی قلت کا حامل گروپ عام طور پر کشیرکا جسم میں "شیل" کی تبدیلیوں کی نمائش کرتا ہے ، کشیرکا جسم کی شدید گردش ، پیڈیکل سے فاصلہ بڑھاتا ہے ، اور پھیلا ہوا پسلیوں میں "پنسل" کا نشان ہوتا ہے ، جو ریڑھ کی ہڈی میں ٹیومر سے متعلق ہوتا ہے اور ڈورا میٹر کی چوڑا ہوتا ہے۔ گھماؤ کی ترقی اکثر 7 سال کی عمر سے پہلے ہی ہوتی ہے۔ منحنی خطوط وحدانی کا علاج مکمل طور پر غیر موثر ہوتا ہے۔ سے
بڑے گھماؤ اور ترقی یافتہ کشیرکا جسم کی وجہ سے ، جراحی کا علاج عام طور پر خرابی کی ترقی کو کنٹرول کرنے کے لئے کافی طاقت فراہم نہیں کرسکتا ہے ، اور یہ مقامی سیڈارتھروسس اور پوسٹآپریٹو گھماؤ کی ترقی کی تشکیل کا شکار ہے۔ غذائی قلت اور عدم غذائیت کے مابین سیوڈارتروسس کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں ہے ، لیکن 360 ڈگری فیوژن فیوژن کی شرح کو بہتر بنا سکتا ہے ، خاص طور پر پس منظر کیفوسس کے مریضوں کے لئے ، تاکہ خرابی کی ترقی سے بچا جاسکے۔ دوسری قسم کے اسکولیوسیس کے مقابلے میں ، نیوروفیبروومیٹوسس ابتدائی اصلاح اور فیوژن کا زیادہ خطرہ ہے ، اور اس کا تنے کی نشوونما پر بہت کم اثر پڑتا ہے۔
مارفن سنڈروم ، جسے اسکولیوسیس کی وجہ بھی کہا جاتا ہے ، خواتین کے واقعات کی شرح سے ملتا جلتا ہے اور یہ ایک کروموسومل غالب وراثت میں ملنے والی بیماری ہے (کروموسوم 15 پر 15Q21.1 اتپریورتن کی وجہ سے)۔ تاہم ، تقریبا 25 25 ٪ مریض بھی کروموسومل اتپریورتنوں کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ مارفن سنڈروم کو مکڑی پی اے ڈبلیو کی خرابی کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کی شروعات ابتدائی ہوتی ہے ، 50 ٪ مریض 6 سال کی عمر میں ان کا تجربہ کرتے ہیں۔ اگرچہ ظاہری شکل ایڈیوپیتھک اسکولیوسس سے ملتی ہے ، لیکن کوب زاویہ بہت بڑا ہوتا ہے ، تیزی سے ترقی کرتا ہے ، اور گھماؤ سخت ہوتا ہے ، جس کی وجہ سے اس کو درست کرنا مشکل ہوتا ہے۔ ایک ہی وقت میں ، کشیرکا جسموں کے مابین پس منظر کی نقل مکانی کا شکار ہونے کا خطرہ ہے ، اور ہڈیوں کی گرافٹنگ غیر شفا یابی کا شکار ہے۔
مارفن کی جامع تشخیص:
مخصوص معاملات کے ل :: اگر کوئی خاندانی یا جینیاتی تاریخ نہیں ہے تو ، مختلف نظاموں کے کم از کم دو اہم معیار اور اعضاء کی ایک اور شمولیت کی ضرورت ہے۔ اگر کسی معروف مارفن جین اتپریورتن کا پتہ چل جاتا ہے تو ، اگر کسی نظام میں کوئی بنیادی معیار اور ثانوی نظام شامل ہو تو تشخیص کی جاسکتی ہے۔ خاندانی تاریخ کے مریضوں کی تشخیص ایک نظام کی بنیادی معیار اور دوسرے نظام کی شمولیت کے ذریعہ کی جاسکتی ہے۔
بالغ سکولیوسس
بالغ سکولیوسیس کی دو اہم پیتھولوجیکل اقسام ہیں۔ ایک کی وجہ جوانی سے جوانی تک idiopathic scoliosis کی ترقی کی وجہ سے ہے ، جس کے نتیجے میں اسی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جسے بالغ idiopathic scoliosis کے نام سے جانا جاتا ہے۔ دوسرا جوانی کے دوران انٹرورٹیبرل ڈسک انحطاط کی وجہ سے ہے ، جسے ڈیجنریٹو بالغ اسکولیوسس (ڈینووو اسکولیوسس) کہا جاتا ہے۔ مؤخر الذکر سب سے عام قسم ہے۔ اس کے علاوہ ، اس میں پیدائشی اسکولیوسس ، فالج اسکولیوسیس ، اور پوسٹ ٹرومیٹک خرابی کے بالغوں میں بھی شامل ہیں۔
بالغ سکولیوسیس کے واقعات 2.9 ٪ تک پہنچ سکتے ہیں۔
اہم طبی توضیح درد ہے ، اس کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کی ریڑھ کی ہڈی کی علامت بھی ہوتی ہے۔ طبی تاریخ کے بارے میں پوچھ گچھ کرتے وقت ، اس میں روزانہ کے افعال کی تشخیص اور کام اور زندگی پر ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کے اثرات شامل ہونا چاہئے۔ جسمانی معائنہ میں ریڑھ کی ہڈی کی خرابی ، پٹھوں کے نظام ، اور اعصابی نظام کے ساتھ ساتھ دونوں نچلے اعضاء کی لمبائی کی جانچ پڑتال شامل ہے ، تاکہ اصلاح کے بعد جسم کے عدم توازن کو بڑھاوا دینے سے بچ سکے۔
امیجنگ کے امتحانات میں ڈسک کی سرگرمی کو واضح کرنے کے لئے مکمل ریڑھ کی ہڈی anteroposterior اور پس منظر کے نظارے ، نیز متحرک نظارے (بائیں اور دائیں موڑنے والی تصاویر) شامل ہیں۔ بالغ idiopathic scoliosis اور بالغ degenerative Scoliosis کے مابین امیجنگ میں فرق یہ ہے کہ: 1. سابقہ میں عام طور پر دو گھماؤ ہوتے ہیں ، جبکہ مؤخر الذکر میں عام طور پر صرف ایک ہوتا ہے۔ 2. سابقہ کے پاس ٹرنک اور شرونی کے لئے اچھا معاوضہ ہے ، جبکہ مؤخر الذکر اکثر سڑنے کا تجربہ کرتا ہے۔ 3. سابقہ کو انٹرورٹیبرل جگہ کا کوئی خاص انحطاط نہیں ہے ، اور انٹورٹیبرل جگہ واضح سگیٹل یا کورونل پرچی کے بغیر برابر اونچائی کی ہے۔ مؤخر الذکر میں شدید انٹرورٹیبرل اسپیس انحطاط ، دونوں اطراف کی ناہموار اونچائی ، واضح پھسلن ، اور اینڈپلیٹ پھیلاؤ میں تبدیلی ہے۔ سی ٹی واضح طور پر ہڈیوں کے ڈھانچے میں تبدیلیوں کو ظاہر کرتا ہے ، خاص طور پر شدید آسٹیوپوروسس کے مریضوں میں۔ ایم آر آئی کو انٹرورٹیبرل ڈسک انحطاط اور اعصابی کمپریشن کی حالت کو واضح کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، اور کچھ اسکالرز یہاں تک کہ ڈسٹل فیوژن اور انٹرورٹیبرل ڈسک کی سطح کا تعین کرنے کے لئے ڈسکوگرافی کا استعمال کرتے ہیں۔
اس کے مریضوں کی آبادی کی خاصیت کی وجہ سے ، جراحی کی پیچیدگیوں کے واقعات 40 ٪ تک پہنچ سکتے ہیں۔ مریض کی مجموعی حالت (بشمول قلبی اور دماغی فنکشن ، پھیپھڑوں کی تقریب ، وغیرہ) کی پیشگی تشخیص کی ضرورت ہے۔ اسکولیوسیس کے بارے میں طبی معلومات کے بارے میں مزید جاننے کے لئے ، براہ کرم لنک پر کلک کریں: \/2013\/0523\/133607.html
اسکولیوسیس کے علاج معالجے کا عمل
اسکولیوسیس کے علاج کو دو قسموں میں تقسیم کیا جاسکتا ہے ، یعنی غیر جراحی علاج اور جراحی علاج۔ ابتدائی معاملات میں ، غیر جراحی علاج اکثر استعمال کیا جاتا ہے ، بشمول جمناسٹکس تھراپی ، برقی محرک تھراپی ، کرشن تھراپی ، پلاسٹر اصلاح تھراپی ، اور منحنی خطوط وحدانی کے علاج۔ تاہم ، بلوغت کے دوران اسکولیوسس تیزی سے ترقی کرتا ہے ، اور 40 سے زیادہ ڈگری یا سخت پیدائشی اسکولیوسیس کے کوب زاویہ کے ساتھ آئوڈیوپیتھک اسکولیوسیس جو غیر جراحی علاج سے غیر موثر ہے ابتدائی جراحی علاج سے علاج کیا جانا چاہئے۔ غیر جراحی علاج اور عام طور پر استعمال شدہ جراحی علاج کے کلیدی نکات مندرجہ ذیل ہیں: غیر جراحی علاج:
علاج کے طریقے اور علاج کے رہنما خطوط
معاملات کو توجہ دینے کی ضرورت ہے
جمناسٹک تھراپی اچھے علاج معالجے کے اثرات حاصل کرسکتی ہے ، جبکہ
1. آگے اور پیچھے کی طرف رینگنا 2. بائیں اور دائیں جھکاؤ والی نشستیں 3. سر کے اوپر کو چھونا
اہم ساختی تبدیلیاں اور پیدائشی اسکولوسیس کو الگ کرنا مشکل ہے
اصلاحی جمناسٹکس تھراپی وال 4۔ افقی طور پر دونوں بازوؤں کو بڑھاؤ۔
اصلاحی جمناسٹکس اور آرتھوٹکس کے ذریعہ ، اس کو دوسرے غیر جراحی علاج کے ساتھ جوڑنا ضروری ہے
طریقہ
7 پیچھے کی طرف بڑھائیں۔ اپنی ٹانگیں 8 اٹھائیں ، گہری سانس لیں اور آہستہ آہستہ سانس چھوڑیں۔
تھراپی ، خاص طور پر بریس تھراپی اور اطلاق کا مجموعہ ، لہذا ، جسم
کھینچ کر کھڑے ہو جاؤ۔ آپریشن آریھ کی بنیاد پر مخصوص سیکھنے کی ضرورت ہے۔
ورزش تھراپی اب بھی ایک ضروری معاون تھراپی ہے۔
فی الحال ، عام طور پر استعمال شدہ برقی محرک دوہری چینل کی سطح کی برقی محرک ہے
محرک ، الیکٹروڈ کے دو سیٹ سائیڈ موڑ کے محدب حصے پر رکھے جاتے ہیں۔ 1. پوزیشننگ. 2. برقی محرک کی موثر شدت کا تعین
جسم کی سطح پر مخصوص مقامات پر دو چینلز کے متبادل آؤٹ پٹ کے ساتھ آئتاکار بجلی کے محرک تھراپی میں علاج کے مقصد کو حاصل کرنے کے ل sufficient کافی شدت ہونی چاہئے
بجلی کے جھٹکے کی لہر پیراسپلنل پٹھوں کے دو گروہوں کے متبادل سنکچن کو اکساتی ہے اور مندرجہ ذیل طریقہ کار کے ذریعے بجلی کی محرک کی شدت کا تخمینہ لگاتی ہے۔
ژانگ ریڑھ کی ہڈی کے اسکولیوسیس کو مستقل اصلاحی قوت فراہم کرتا ہے ،
تاکہ اسکولیوسس کی بڑھتی ہوئی کو روکنے کے مقصد کو حاصل کیا جاسکے
1. سی ٹی ایل ایس او فکسشن رینج میں گریوا ، چھاتی ، اور لمبر ورٹیبری شامل ہیں
سپورٹ تھراپی
کشیرکا اور سیکرل ورٹیبری۔ 2. TLSO کی مقررہ حد میں idiopathic بلوغت اور جوانی کے لئے منحنی خطوط وحدانی تھراپی کا استعمال شامل ہے
لوئر چھاتی ، ریڑھ کی ہڈی ، اور سیکرل ورٹیبری۔ 3. جب منحنی خطوط وحدانی پہنتے ہیں تو ، اسکاولوسیس ہوسکتا ہے ، جو پیدائشی اسکولیوس یا ہڈیوں کی پختگی کو متاثر کرسکتا ہے
منحنی خطوط وحدانی کا لباس پہننے کا وقت 23 گھنٹے سے کم نہیں ہونا چاہئے۔ اگر اسکولیوسس کے منحنی خطوط وحدانی کا علاج غیر موثر ہے تو ، وہ اکثر ریڑھ کی ہڈی کے علاج کے لئے استعمال ہوتے ہیں
اسکولیوسیس کے علاج کے لئے منحنی خطوط وحدانی کی دو اہم اقسام ہیں: سی ٹی ایل ایس او اور ٹی ایل ایس او۔
علاج کو مستقل رہنے کی ضرورت ہے ، اور اگر کوئی تضاد نہیں ہے تو ، منحنی خطوط وحدانی کا استعمال اس وقت تک جاری رکھنا چاہئے جب تک
بالغ ہڈیوں کی نشوونما اور ترقی
کرشن تھراپی اسکولیوسیس کی ترقی کو روک سکتی ہے یا اسے سست کرسکتی ہے
کرشن تھراپی
قدم بڑھاوے یا کسی خاص حد تک اسکولیوسیس کی بہتری ، 1۔ سر شرونیی رنگ کی کرشن: (1) ہیڈ رنگ کی تنصیب
کرشن تھراپی ، جو فی الحال زیادہ اہم ہے ، ریڑھ کی ہڈی (2) شرونیی رنگ کی تنصیب 2 ، اسکولیوسیس اینٹی معطلی کے لئے استعمال ہوتا ہے
سرجری کے دوران زیادہ سے زیادہ کرشن حاصل کرنے کے لئے اسکولیوسس کے لئے preoperative کی تیاری۔
سرجری کے دوران ایک وقتی کھینچنے سے بچنے کے لئے زمینی اصلاح ، گریز یا
جراحی علاج:
ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی چوٹ سے پیچیدگیوں کی موجودگی کو کم کریں۔
عام طریقہ
معاملات کو توجہ دینے کی ضرورت ہے
جراحی کے اشارے
فی الحال ، ہیرینگٹن میں آئوڈیوپیتھک اسکولیوسیس ہے ، جو بلوغت کے دوران تیزی سے ترقی کرتا ہے اور اس میں 40 ڈگری سے زیادہ کوب زاویہ ہوتا ہے۔
کھلے آلات کے ساتھ آرتھوپیڈکس اکثر پیدائشی اسکولیوسیس کے لئے جراحی کے علاج سے وابستہ ہوتا ہے ، خاص طور پر سخت یا نیورومسکلر اقسام کے لئے
ریڑھ کی ہڈی کے خاتمے کا باعث ہونے والے لوک سیگمنٹٹل اسکیولوسیس کے مریضوں کو ابتدائی سرجری کرنی چاہئے ، کیونکہ اس بیماری کے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے لمبے حصے
نچلے تار فکسشن کے امتزاج کو زیادہ مشکل سے درست کیا جانا چاہئے۔ 2. عمر: عام طور پر ، آرتھوپیڈک فکسنگ اور آلات کے ساتھ فیوژن سرجری 12 سال کی عمر کے بعد کی جانی چاہئے
پیدائشی اسکولیوسیس کے خراب ہونے کی وجہ سے سادہ نفاذ کی ضرورت کو کم کرنے اور مقامی فیوژن کو روکنے کے لئے ، ابتدائی مداخلت ضروری ہے
ہیرنگٹن سرجری۔ 3. اسکولیوسیس کی ڈگری کو عام طور پر مقامی اور بین الاقوامی سطح پر 40 ڈگری کے کوب زاویہ کے اوپر بیان کیا جاتا ہے
چھڑی کی لاتعلقی یا ٹوٹ پھوٹ کے معاملات کے لئے جراحی کا علاج کیا جائے گا ، جبکہ 40 ڈگری سے کم مقدمات کے لئے غیر جراحی علاج کیا جائے گا۔ 4. اسکولیوسیس ایریا کی گردش کی جائے گی
علامات
شدید چھاتی اسکولیوسیس کے ساتھ سینے کی واضح خرابی یا ہنچ بیک (بڑے کوبڑ زاویہ) کی خرابی
سانس کی تقریب میں خراب ہونے کو روکنے کے لئے لمبر اسکیولوسیس سرجری سے پہلے لیوک سرجری کی جانی چاہئے۔ 5.
postoperative کی سیوڈارتھروسس اور ابتدائی پیراپلیجیا کے مریضوں کو دباؤ کو کم کرنے اور پیراپلجک عوامل کو دور کرنے کے لئے ابتدائی سرجری کروانا چاہئے ،
لیوک میں جراحی کی شرح کم ہے ، لیکن ہر تار کو درست کرنے اور مزید خرابی کی بڑھتی ہوئی مقدار کو روکنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ 6. اسکولیوسیس والے بوڑھے بالغوں کے لئے ،
اگر ایپیڈورل اسپیس سے گزرنے سے ریڑھ کی کمر میں درد یا ریڑھ کی ہڈی کی عدم استحکام بڑھتا ہے جس کی وجہ سے خراب شدہ علاقے میں کشیرکا ہائپرپالسیا ہوتا ہے تو ، اس پر بھی غور کیا جاسکتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ اور فکسڈ فیوژن سرجری کے مواقع۔
luque کشیرکا کو کم کیا
ہیری لوک بورڈ کے تحت اسٹیل تار کی پیچیدہ تھریڈنگ
اسپنوس عمل کی سختی بیسل ہڈیوں کی بکسوا سیدھے سیدھے سے گریز کرتی ہے یا کم کرتی ہے
ریشم کو طے کرنے کا طریقہ
ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کو چوٹ پہنچا
مواقع
ڈوئیر سرجری
یہ طریقہ آرتھوڈونک علاج کے لئے قابل اطمینان ہے ، لیکن بہت ساری پیچیدگیاں ہیں۔
فکسڈ طبقات کچھ ہیں ، جو خرابی کو متاثر کرتے ہیں
طبقہ صرف دباؤ کا اطلاق کرتا ہے ، نہیں
زیلکے سرجری کا ایک معاون اثر ہوتا ہے ، اس طرح دیوتاؤں کو متاثر کرتا ہے
کھینچنے کی وجہ سے چوٹ کا موقع
کم
بنیادی طور پر جوانی کے لئے موزوں ہے
idiopathic scoliosis
یہ فی الحال ریڑھ کی ہڈی کی اصلاح ہے
سی ڈی سرجری
سرجری کی سب سے موثر شکل
مقررہ آلات میں سے ایک ، لیکن مربع
قانون پیچیدہ ہے اور بہت ساری پیچیدگیاں ہیں
